高龄妇女促排卵方案-促排卵六种攻略,择其“适”者而从之
试管婴儿的治疗中,由于对卵子的数量有一定的要求,因此在取卵前需要使用促排卵药物,那么,高龄妇女在促排中有哪些促排卵方案呢?一起来了解下。
高龄妇女的促排卵方案有哪些呢?
高龄妇女的促排卵方案有以下六种,分别为:
方案1、 长方案
适用对象:情况比较良好,卵巢储备功能正常,对促排药物有正常的反应。
时间:长方案所需要的治疗时间略长,从降调至取卵约1个月。
流程:月经来潮的第18至22天,B超检查大卵泡是否已经排出,孕酮是否已经升高,再确定降调节时间。在排卵后1周开始每天皮下注射降调针,降调阶段约14天;达到降调效果后开始每天应用促卵泡生长药物,通常在促排10天左右;注射最后一针促排卵药物的当天晚上需注射HCG(俗称打夜针);打夜针后34-36小时取卵。
特点:长方案是最常用的促排卵方案之一。因为降调比较充分,得到的卵子成熟度比较均匀,数量也比较多,因此往往也是主流方案。但是时间较长,可长达20多天。
方案2、 超长方案
适用对象:患有子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、排卵异常的女性首选方案。对于有前次试管周期卵子异常、胚胎质量差、助孕失败的女性再次试管也会趋向于选用该方案。
时间:从降调节到取卵大概两个月到三个月。
流程:月经来潮第2~5天,B超及激素检查后,由相关的药物肌注2-6个周期;最后一次用药后14-28天,B超及激素检查提示卵泡开始恢复生长时开始促排卵治疗;卵泡生长发育至成熟时,予以绒促性素扳机;36小时后取卵。
特点:时间长,但是比较方便,这个方案注射次数少、方便,成功率也比较高,也是一个常用方案。
方案3、 微刺激方案
适用对象:卵巢低反应、卵巢过度刺激综合症高风险的高反应人群和有激素依赖肿瘤风险的女性。
时间:微刺激方案没有降调节过程,自月经来潮第3-5天开始促排卵治疗,疗程一般8-10天左右。
流程:从月经周期第2或第3天开始口服促排药克罗米芬或来曲唑;期间或5天后进行促性腺激素注射至夜针日。
特点:微刺激方案与一般的长方案比较,促排卵治疗周期短,应用促排卵药物总剂量小,对卵巢的刺激力度小,不易发生卵巢过度刺激等并发症,危险性小。但是微刺激方案也有缺点,获卵数目较少,可移植胚胎数较少等这些缺点。
方案4、 自然周期
适用对象:卵巢功能差、自愿选择自然周期、卵巢低反应以及因存在一些疾病风险不能进行卵巢刺激的女性。
时间:根据女性的月经自然周期进行。
流程:通过临近排卵期反复监测LH峰估计排卵时间,以便获取成熟卵细胞;B超监测自然优势卵泡长大成熟,可能需要注射破卵针,或者需要根据性激素结果判断个体化的取卵时间。
特点:简单经济,可重复性强,不存在卵巢过度刺激。完全依靠女性自然的生理周期,不使用任何促排卵药物诱导排卵,等候自然的优势卵泡长大成熟。但是自然周期的获卵率相对较低。
方案5、 高孕激素下促排(PPOS)方案
适用对象:卵子数量少,卵巢功能低下,新鲜周期不移植或反复IVF周期临床结局不良的女性。
时间:促排时间短。
流程:排卵后给予促排卵药物将卵巢里残留的小卵泡继续生长发育注射至夜针日。
方法一:月经第二天口服孕激素药物人工造成高水平孕激素状态,同时开始促排卵;
方法二:促排卵周期取卵获高质量卵少,若此时卵巢里还有残留的小卵泡,则再次使用促排卵药物使同一周期里再次促排,即增加一侧取卵获卵机会。
特点:PPOS方案一般采用温和刺激,有效避免了卵泡期超促排卵的弊端,减少了对女性身体的伤害。只能冷冻胚胎,后期进行冷冻胚胎移植。
方案6、拮抗剂方案
适用对象:对于年龄小于35岁和OHSS高风险的女性、卵巢反应不良或卵巢功能低下的女性推荐首选拮抗剂方案。
时间:前后约需10-15天时间。
流程:从月经周期第2或第3天开始用促性腺激素进行促排;待促排6-7天左右结合卵泡大小及雌激素、促黄体生成素加拮抗剂药物抑制卵泡早排直到卵泡成熟取卵。
特点:对一些年龄大、卵巢功能差的女性,降调后往往卵泡不易生长,这时首选拮抗剂方案。不进行降调,直接开始促排,中后期加用拮抗剂以阻止卵泡提早排掉。注射次数少、方便是其优点。
高龄在促排卵时注意事项有哪些?
1、在促排期间,部份的女性在使用促排卵药物后,会有腹痛腹胀情况发生,属正常现象,不必担心。
2、由于卵泡的生长和激素水平增高,可能出现卵巢过度刺激综合征,此时多食高蛋白质物可减少腹水的产生。如果出现症状严重,或有尿量剧减情况发生,要及时就诊。
3、促排卵期间如出现发热、咳嗽、腹泻、皮疹及其他内外科疾病,必须及时在相应科室就诊,告知目前在试管周期内,选择合适的药物及时治疗,复查时告知医生,严禁私自服用药物及其他治疗。
4、促排卵早期是可以同房的,促排卵中后期,随着卵泡增大,卵巢体积也相应增大尽量避免剧烈运动及突然的体位改变如翻身、下蹲、 用力提重物等,以免发生卵巢扭转等严重并发症。
5、促排卵期间保持愉悦心情,作息规律,避免熬夜,多进食高蛋白高维生素食物,避免烟酒及刺激性食物,并且禁止接触射线及毒性物质。
总结:上述是关于高龄妇女促排卵方案的相关内容。高龄妇女在做试管婴儿的过程中,一般情况下,医生会结合患者的具体情况进行安排促排卵方案,高龄女性在促排卵中要放松心情,不要过分的紧张、焦虑和担心,否则会影响到卵子的生长和发育。
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