一、什么是宫外孕

宫外孕又称异位妊娠，指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，在输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带、宫颈等部位安家。以输卵管妊娠最常见。常由输卵管管腔或周围的炎症引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状，也可能有停经、腹痛、少量阴道出血的症状。一旦破裂，则表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，甚至休克。而过于肥胖的女性因多项检查均不能明确诊断，易延误治疗时机，带来严重威胁。一旦确诊了宫外孕，必须马上入院治疗，因为这是孕产妇的死亡原因之一。

二、试管婴儿可以避免宫外孕吗？

许多来做试管婴儿的人，往往都有过宫外孕的经历，手术的痛苦，保守治疗的不断监测，留下了痛苦的记忆，所以，来做试管婴儿的时候，往往带着很大的疑虑，“医生，我做试管婴儿的时候是不是就不会发生宫外孕了？”其实不是这样子的，正常的精子和卵子是在输卵管里面结合形成胚胎，这个胚胎是边生长，边移动，最后在子宫内着床，在这个过程中，任何一个环节出现差错都有可能导致这个胚胎停在输卵管的任何部位和宫角部位，所以就发生了宫外孕和宫角妊娠。

做试管婴儿是把精子和卵子拿到体外进行结合，然后移植到子宫内。一般来说，移植有第3天的胚胎和第5天的胚胎进行移植。如果移植的是第3天的胚胎，这个胚胎在宫腔黏附下来，这个过程还有2-3天，在游动的过程中还是有发生宫外孕的风险的。第5天的胚胎也叫晚期囊胚，它会很快在宫腔内黏附下来，所以发生宫外孕的风险较第3天的胚胎来说有所降低，但也不是完全不会发生宫外孕。

三、试管婴儿发生宫外孕的原因

1、胚胎游走

胚胎是有生命力的，在牢固着床前，可能会“四处游走”；若经子宫内膜输卵管开口游走到输卵管，输卵管有炎症粘连、狭窄的部位，游走过去的胚胎就可能卡在狭窄部位，发生宫外孕。

2、不良的宫腔环境

如盆腔炎(输卵管炎、输卵管积水等）是宫外孕的主要因素，炎症可能会造成宫腔、输卵管腔粘连等状态，不利于着床；有研究显示，输卵管有炎症，会产生一些相关种植因子，从而诱导胚胎的粘附和侵入，导致宫外孕的发生。

3、胚胎移植手术中术者操作的技术不当

推注速度太快，压力过大；注液量过多；使用的移植管不够柔软等均有可能造成宫外孕的发生。

4、子宫内膜蠕动

胚胎进入子宫后，在一定位置靠近内膜。由于胚胎本身所发生机械压力和子宫平滑肌的蠕动作用的相互配合，能将胚胎安置在子宫角腔中一个适当的位置。着床位点的选择可能决定于胚胎和内膜的某种特性。

5、吸烟

近年来认为，吸烟可能是发生宫外孕的一个独立的危险因素。尼古丁可能引起输卵管纤毛的逆蠕动而打乱输卵管的正常活动，推迟卵细胞进入子宫或推迟胚胎的形成和种植。此外，吸烟还增加盆腔炎的危险性，导致输卵管的解剖结构异常。从而使吸烟者增加了发生宫外孕的危险性。

四、做试管婴儿如何减少宫外孕的发生

1、对于有多次宫外孕病史的女性可考虑移植胚胎前手术结扎双侧输卵管。但双侧输卵管切除患者做试管手术也有机率得宫外孕：输卵管残端妊娠一般认为与手术残留输卵管较长、术中残端包埋不当有关，且体外受精-胚胎移植术后患者的输卵管残端妊娠比较常见。

2、盆腔抗炎治疗：对于可能存在输卵管炎症或者子宫内膜炎的患者，抗炎治疗会有一定的帮助。

3、考虑子宫中下段移植胚胎。

4、减少胚胎移植的数量，尽量选择单囊胚移植。囊胚期胚胎更能与宫腔内膜结合，不像卵裂期胚胎可以自由游走，因此对于有宫外孕病史、输卵管问题的患者有条件是尽量选择囊胚移植。

5、移植胚胎前常规行宫腔检查或者宫腔镜排出内膜病变等。

6、药物治疗：移植前应用子宫收缩的药物。

五、宫外孕常规治疗方式

一旦不小心遭遇宫外孕，积极治疗才是最正确的。目前最常见的宫外孕治疗方法有3种：保守性治疗、腹腔镜手术治疗和剖腹手术治疗。

对于复合妊娠患者，腹腔镜已成为治疗的主要方法。原因如下：

1、剖腹手术易对子宫造成牵拉和挤压，常可导致流产；

2、腹腔镜具有创伤小、对腹腔干扰小、出血量少、恢复较快及并发症少等优点。

六、宫外孕手术费用

治疗宫外孕的手术费用要根据手术类型，病人具体病情，以及医院级别等因素决定，一般要6000元到一万元不等。具体包括以下几项：

1、宫外孕术前检查费用

（1）宫外孕诊断；（2）常规妇科检查，包括彩超、HCG血检、尿检、肝功能、心电图等。根据检查项目多少，这部分费用大约在几十元到上百左右不等。

2、手术费用

手术费用要根据具体采取的手术方式以及难易程度来决定。宫外孕的手术方主要有输卵管开窗缝合术、输卵管切除术等。每种治疗方法的费用相差较大，因选择的方式而异。

综上所述，试管婴儿虽然不能完全避免宫外孕的发生，但它会降低宫外孕发生的概率。但是也不能大意，一旦有妊娠征象，应该及时就医明确是否妊娠及妊娠部位，以免未能发现再次宫外孕的发生。另外，为了尽可能减少妊娠方面的风险，试管专家建议各位做试管婴儿如果出现宫外孕症状，一定要选择正规公立医院，手术的价格都是按照国家物价局收费标准统一制定的，因此治疗的费用是合理的，也是患者朋友可以承受的起的。